פרוטוקול בטיפולי פוריות – האם יש לך השפעה עליו?
פרוטוקול בטיפולי פוריות, יש רגע כזה, מוכר מדי לנשים שנכנסות לעולם שימור הפוריות, הרגע שאחרי סבב. הרגע שבו את יושבת מול התוצאות, מנסה לעכל מספר. 2 ביציות. 5 ביציות. אולי 7.
ומאחורי המספר הזה מסתתרת תחושה הרבה יותר עמוקה: אכזבה. תסכול. ושאלה שקטה שלא תמיד נאמרת בקול “אולי הגוף שלי לא מגיב כמו שצריך?”
כל סבב הוא לא רק תהליך רפואי. הוא מסע רגשי שלם. זריקות, בדיקות, תקווה שנבנית כל יום מחדש ואז התרסקות קטנה כשהתוצאה לא משקפת את המאמץ העצום שהשקעת.
נשים רבות מרגישות שהן “עשו הכול נכון”, ובכל זאת משהו לא עבד.
האמת היא שלעיתים קרובות זה לא הגוף שלא מגיב, אלא הפרוטוקול שלא הותאם באמת לגוף הספציפי שלך.
שימור פוריות או IVF הוא לא פס ייצור (למרות שהרבה פעמים הוא מתנהל ככה), הוא תהליך עדין, מורכב, אישי.
וכשההתאמה אינה מדויקת, המחיר הוא לא רק מספר ביציות נמוך יותר, או אובדן של מימוש סבב שלם, אלא גם עייפות נפשית מצטברת, אובדן כלכלי, שמביא איתו תסכול, אובדן אמון בגוף, ותחושה של פספוס: אולי אם היו מדייקים יותר, הסבב הזה היה נראה אחרת.
—
אז איך בוחרים פרוטוקול בטיפולי פוריות?
.
1. האשליה שמינון גבוה הוא המפתח
נשים רבות נכנסות לשימור פוריות מתוך מחשבה שהשאלה המרכזית היא “כמה יחידות אני אקבל להזריק?”, כאילו המספר הוא זה שיכריע את התוצאה, בפועל, המינון הוא רק רכיב אחד בפאזל מורכב.
פרוטוקול טיפולי הוא אסטרטגיה שלמה: תזמון, סוגי הורמונים, הכנה מוקדמת, דיכוי או ללא דיכוי, קצב העלאה, ותגובה ביולוגית ייחודית של כל אישה. כשמתמקדים רק במספר היחידות מפספסים את המימוש האמיתי של פוטנציאל הסבב.
2. פרוטוקול בטיפולי פוריות – מהו בעצם “פרוטוקול טיפולי”?
פרוטוקול הוא תכנית רפואית מותאמת אישית שמגדירה:
סוגי ההורמונים
מינונים
תזמון התחלה
אופן דיכוי ביוץ (או הימנעות מדיכוי)
שלב הטריגר והשאיבה
כלומר, לא מדובר ב”מרשם אחיד”, אלא בתהליך דינמי שמגיב לגוף תוך כדי הסבב.
3. סוגי ההורמונים – לא כל FSH הוא אותו דבר
נשים שומעות שמות כמו גונאל, מנופור, פרוגובריס ומניחות שכולם “אותו דבר במינון שונה”, זה לא מדויק.
יש תכשירים שמכילים FSH בלבד
יש כאלה שמשלבים FSH עם LH
ויש הבדלים בין הורמון רקומביננטי (מיוצר בצורה סינטטית במעבדה ) למופק משתן
השילוב בין FSH ל-LH יכול להשפיע על הבשלת הזקיקים, איכותם, ולעיתים גם על אחידות התגובה השחלתית. לכן, בחירת סוג ההורמון חשובה לא פחות מהמינון עצמו.
(למרות שבפועל זה מרגיש כאילו זאת בחירה אקראית שלא באמת חשובה, בפועל היא בהחלט יכולה לעשות את ההבדל בין פרוטוקול טוב לפרוטוקול מצויין).
4. סוגי פרוטוקולים – לא מסלול אחד לכולן
כמספר הרופאים כך מספר הגישות, פרוטוקול בטיפולי פוריות:
פרוטוקול ארוך עם דיכוי מוקדם
פרוטוקול קצר/אנטגוניסט
פרוטוקולים טבעיים או מינימליים
פרוטוקולים עם הכנה הורמונלית לפני הווסת (Priming)
ולעיתים ללא הכנה כלל ועוד….
לכל גישה יש היגיון ביולוגי אחר, שמתאים לפרופיל הורמונלי שונה.
וזה למה את רואה ברשת המלצות ודיס המלצות על אותו רופא, אם התאמת לגישה שלו והתוצאות היו טובות בעיניך כנראה שהפרוטוקול שלו התאים לפרופיל שלך, אבל אם אותו רופא עם אותו פרוטוקול לא עשה את השינוי הנדרש בהתאמה אישית למטופלת עם פרופיל אחר, סביר להניח שהתוצאות לא היו מספיק טובות.
5. חשיבות ההכנה לפני הווסת – שלב שמדלגים עליו
רבות לא מודעות לכך שהכנה מוקדמת (למשל איזון הורמונלי או תזמון ההתחלה) יכולה להשפיע על סנכרון הזקיקים ועל איכות התגובה. סבב שמתחיל “בלי הכנה” אינו בהכרח פחות טוב, אך יש נשים שדווקא הכנה מוקדמת תאפשר תגובה אחידה ומימוש טוב יותר של הפוטנציאל השחלתי.
והרבה פעמים, רואים את חוסר הסנכרון שכבר מאוחר מידי וגם שינוי המינון כבר לא ישנה את התוצאה!
לא מדובר כאן על ההכנה המוקדמת שאת צריכה לעשות עם הגוף שלך כמו תזונה ותוספים, אלה הכנה הורמונלית של שהרופא בהתאמה למדדים שלך.
ונשאלות השאלות כאן:
איך מטופלת ללא ידע רפואי או ניסיון קליני יכולה לדעת בכלל מה זה הכנה מוקדמת?
ולמה לא כל הרופאים עושים הכנה מוקדמת?
ואיזה פרופיל הורמונלי חייב הכנה מוקדמת? ומי פחות?
ואם אחרי סבב לא מוצלח במיוחד בגלל שלא הייתה הכנה מוקדמת, האם בסבב השני הרופא יחשב מסלול מחדש?
וכמו תמיד אני אומרת שאין אמת אחת ברפואה, וכל אחת שונה ומיוחדת אבל ידע זה כוח שאני רוצה שיהיה לך! ושלא תהיה חייל שמזריק, אלה שתהיה לך את ההבנה של כל התהליך!
6. התאמה אישית – גיל, רזרבה והיסטוריה טיפולית
וזאת פסקה חשובה ואולי סיכום הדברים בקצרה אין פרוטוקול “נכון” באופן מוחלט – יש פרוטוקול נכון עבורך.
פרוטוקול בטיפולי פוריות, כשמחליטים על פרוטוקול יש לקחת בחשבון:
גיל המטופלת
תגובה בסבבים קודמים אם היו
רגישות להורמונים
מצב הורמונלי בסיסי והרבה פעמים גם מצב נפשי
אישה עם רזרבה נמוכה אינה בהכרח זקוקה למינון גבוה מאוד, לעיתים מינון בינוני עם התאמת סוג ההורמון יניב תגובה איכותית יותר.
וההפך (מטופלת שקבלה מינון נמוך מידי), כבר יצא לי לעשות שיחת יעוץ למטופלת שהגיע לרופא "מומלץ לרזרבה נמוכה" כשהרזרבה שלה מצויינת הצפי היה סביב 20 ביציות, ההיגיון שלה היה אם הוא רופא טוב לנשים עם הרבה פחות ביציות, אז אני מקרה קל בשבילו וזה בטוח יהיה סבב מעולה, לצערי בסופו של דבר הקפיאו לה 3 ביציות וכשעברנו על הפרוטוקול אפשר היה לראות את החוסר התאמה בין הנתונים שלה לפרוטוקול, למעשה היא קבלה פרוטוקול "קלאסי" לאישה עם רזרבה שחלתית נמוכה, כנראה מתוך הרגל של הרופא או חוסר תשומת לב, היא קבלה פרוטוקול שלא היה מדוייק לה ולא מימש את פוטנציאל כל הזקיקים שלה, מיותר לציין כמה כאב, עצב ואכזבה היו כאן.
תאכלס לא צריך "מומחה" לרזרבה נמוכה, או "מומחה" לאנדומטריוזיס או לשחלות פוליציסטיות או להפלות חוזרות וכו'… רופא פוריות הוא רופא נשים שעשה התמחות בפוריות על מנת לדעת לטפל בכל המצבים ולא במקרה אחד ספציפי, צריך רופא שיקח את כל הנתונים שלך ויעשה התאמה של הפרוטוקול מהתחלה ועד הסוף, ולא רק במינון ההזרקה!!
7. המיתוס: יותר הורמונים = יותר ביציות
כאן כדאי לחדד נקודה קריטית: הגוף אינו “מפעל” שמגיב ליניארית למינון. מינון גבוה מדי עלול ליצור גיוס לא אחיד, עומס מטבולי, ולעיתים אף לפגוע באיכות הביציות. המטרה האמיתית של הפרוטוקול היא לא רק מספר הביציות – אלא גיוס חכם, אחיד ואיכותי ככל האפשר.
ועוד דבר חשוב, בקצוות תמיד יהיו נשים שהגיבו רק לכמות גבוהה של הורמונים, אבל זה לא מעיד על הכלל!!
8. פרוטוקול בטיפולי פוריות – האפקט המצטבר של סבבים חוזרים
בסבב ראשון עדיין “לומדים” את הגוף. רק לאחר סבב או שניים ניתן לדייק פרוטוקול באמת מותאם. חשוב שנשים יבינו שדיוק הפרוטוקול הוא תהליך מתפתח, ולא החלטה חד-פעמית.
9. שאלות שנכון לשאול את הרופא לפני התחלת סבב:
למה נבחר דווקא הפרוטוקול הזה עבורי?
האם יש חשיבות לשילוב LH במקרה שלי?
האם נדרשת הכנה מוקדמת לפני הווסת?
איך נתאים את הפרוטוקול אם התגובה תהיה חלשה/חזקה?
כך כמטופלת תהפכי לשותפה פעילה ולא פסיבית בתהליך.
10. לסיכום – פרוטוקול נכון הוא לא מרשם, אלא התאמה אישית
פרוטוקול טיפולי מוצלח אינו זה עם המינון הגבוה ביותר, אלא זה שמצליח למצות את הפוטנציאל הביולוגי הייחודי של המטופלת. כשבוחרים פרוטוקול מתוך הבנה עמוקה של גיל, רזרבה, היסטוריה טיפולית והתגובה האישית להורמונים – עולים הסיכויים להגיע לתוצאה מיטבית, במיוחד בשימור פוריות שבו כל ביצית היא משאב יקר. בטיפולי IVF יש משמעות גם לאיך מחזירים, מתי מחזירים, עם תמיכה בלי וכו'….
אם יש דבר אחד שחשוב לי שתיקחי מהכתבה הזאת, הוא ההבנה שלא חייבים לעבור את הדרך הזו לבד ולא בעיוורון. גם אם אני לא רופאה (אני מטפלת שיאצו), יש לי ניסיון מעשי עמוק בליווי נשים בתהליכי שימור פוריות, בהבנת תגובות שחלתיות שונות, ובהתבוננות רחבה על הנתונים – גיל, רזרבה, היסטוריה טיפולית, תגובה להורמונים, ואפילו מצב רגשי וגופני כללי.
לפעמים שינוי קטן בגישה, בהכנה לפני הסבב, או בהבנה של הפרוטוקול שנבחר – יכול לעשות הבדל גדול בתוצאה ובתחושת השליטה שלך בתהליך.
המטרה שלי היא לא להחליף החלטה רפואית, אלא לעזור לך לשאול את השאלות הנכונות, להבין את האפשרויות שעומדות בפנייך, ולדייק יחד את הדרך כך שתגיעי לסבב הבא מוכנה יותר, רגועה יותר, ומדויקת יותר עבורך.
כי כל סבב הוא יקר במשאבים: בזמן, בכסף, בגוף, בנפש ובתקווה.
וכשמדייקים את הפרוטוקול לגוף שלך, את לא רק מגדילה סיכוי לתוצאה טובה יותר, אלא גם מחזירה לעצמך תחושת שליטה ואמון במסע הזה.
פרוטוקול זה הפרה הקדושה של עולם הפוריות, הרי הוא פרופ' הוא למד, הוא רופא, הוא בעל ניסיון של 30 שנה, איך אני שאני לא מבינה כלום ושום דבר יכולה בכלל "להתערב" לו בהחלטות?
אז כמו כל תחום מקצועי בחיים, את לא מתערבת לבעל מקצוע את מדייקת אותו בהתאמה אישית אליך, האינטואיציה שלך והמסרים שהגוף נותן לך הם הכלים שלך לרתום את הרופא לדיוקים שאת צריכה בשבילך!
חייבת להגיד שגם כשעושים "הכל בסדר", לא תמיד מקבלים את התוצאה ששאפנו אליה, בסוף זה ניסוי וטעייה כי אי אפשר באמת לדעת איך הגוף יגיב, יש לא מעט משתנים/נעלמים וצריך לקחת בחשבון גם את זה.
.
מה שיפה בגוף שלנו זה שהוא בנוי כך שבכל חודש יש הזדמנות חדשה ואפשר לנסות עשות שינוי ולדייק יותר בכל פעם.
באיזה מצבים אני ממליצה לקחת יעוץ וליווי אישי:
1. בשימור פוריות בגלל שאת מוגבלת בסבבים ומספר הביציות להקפאה לא הייתי מוותרת על הכוונה אפילו לפני הסבב הראשון
2. אם את מאוכזבת מתוצאות הסבב הראשון שלך ואת שואלת את עצמך האם אפשר להשתפר בסבב הבא?
3. כשאת מבינה שיש פער בין הבדיקות שלך לתוצאות והרופא לא משנה לך את הפרוטוקול, איך אמרו חכמים ממני כשאת עושה את אותה פעולה אל תצפי לתוצאה שונה, ואם הרופא לא משתף פעולה, מומלץ לעבור לרופא אחר.
4. אם את אחרי מספר טיפולי IVF ואת מרגישה שהפרוטוקול שלך לא מדוייק לך ואת לא יודעת לשים את את האצבע מה צריך לשנות.
מוזמנת לכתוב לי – 0522959733
בהצלחה!
עוד בספורטלי
>> איך שפרתי איכות של עוברים והכפלתי את אחוזי ההפריות
>> אסטרדיול בטיפולי פוריות, הערכים צריכים להיות נמוכים או גבוהים?
>> שחלה ופוריות, מה משפיע על השחלה?
>> כיצד לזהות ביוץ בעזרת ערכי ההורמון פרוגסטרון
>> AFC – בדיקת אולטרסאונד אגן לספירת כמות הזקיקים האנטראליים בשחלות–
..
טלי – מטפלת שיאצו, תומכת במטופלות פוריות ושימור | צילום: צביקה ג.
.
טלי היא טריאתלטית, צלמת ספורט ומטפלת שיאצו בכירה כבר מעל 20 שנה, תומכת ומלווה מטופלות פוריות ושימור.
מוזמנות לפנות בעמוד בפייסבוק
יש גם קבוצה שמיועדת רק לשימור פוריות בפייסבוק
קבוצת של מטופלות IVF וקבוצה נוספת של נשים וגברים יחד
וקבוצה לתרומת ביצית תרומת זרע
קבוצת טלגרם למסירת (לא למכירה) הורמונים יש כאן
קבוצה לרזרבה שחלתית נמוכה, כאן!
.
אם אתן רוצות למקסם את הטיפול שלכן מול הרופא, אם אתן רוצות להכיר את הגוף שלכן טוב יותר על מנת לשפר את תוצאות הטיפול, יחד נעבור על המדדים, דוחות מעבדה, פרוטוקולים, בדיקות הדם, תזונה ותוספים, אל תעברי את המסע הזה לבד, תרימי טלפון – 0522959733
ואם את מבקשת המלצה גורפת אחת, אז לא הייתי מוותרת על התערובת הטבעית של אגוזים וזרעים של מרסל שעלולה להזין תא בודד אחד ולכן טובה אם את מנסה להיכנס להריון באופן טבעי, אם בטיפולי IVF או בשימור פוריות, בשביל להבין את הכוח של הפורמולה הזאת, צריך רק להקשיב לנשים שלקחו אותה כמו שצריך, להלן חלק מההודעות שקבלתי.…
.
.
