אסטרדיול בטיפולי פוריות, הערכים צריכים להיות נמוכים או גבוהים?

אסטרדיול בטיפולי פוריות, הערכים צריכים להיות נמוכים או גבוהים? והתשובה היא כמובן, תלוי מתי

אסטרדיול בטיפולי פוריות, כל מי שעושה מעקב הורמונים בבדיקות דם מכירה את ההורמון הזה, אבל מה הוא אומר, למה הוא משתנה מבדיקה לבדיקה? ועל איזה ערכים הוא צריך להיות?
מי שרוצה לקרוא יותר על ההגדרה בהבט הרפואי – לחצו כאן בויקירפואה, אני בכתבה אתן דגש על ערכים למטופלות פוריות.

לרוב את בדיקת הדם הראשונה תתבקשי לעשות ביום השני לדימום המוחשי יותר של הווסת וכמו הפרוגרסטרון הוא משתנה ככל שמתקרבים לביוץ, אבל מה המשמעות של ההורמון הזה ועל מה הוא מעיד?
למעשה המדד מעיד גם על כמות הזקיקים אבל גם על הגודל/הבשלות וערך האסטרדיול עולה ככל שמתקרבים לביוץ ולכן אין מספר אחד מוחלט.
כלומר גם אם יש לך זקיק אחד שמתפתח וגם אם יש לך מספר זקיקים את תראי את ערך האסטרדיול עולה כשהכל תקין בדרך לביוץ.
.

אסטרדיול בטיפולי פוריות – תאכלס מדדים

אז בבדיקת הדם הראשונה המדדים צריכים להיות נמוכים, כמה נמוכים?
בין 50-150 מעל 200 זה כבר ערך גבוה להתחלת סבב, ומה המשמעות של זה?
המשמעות היא שהזקיק/זקיקים כבר התחילו להבשיל והמסע לביוץ יהיה יחסית קצר מה שיפריע לביצית להזין (מלשון הזנה) את עצמה ויפגע באיכות שלה.
ולכן יש מצב, תלוי בהחלטת הרופא כמובן, לדחות את הסבב בערכים שהם גבוהים לדעתו.
הנה דוג' למדד שהוא תקין ולהתחלה טובה.

..
וזה המדד של זקיק אחד מיד לאחר ביוץ (שיא הבשלת הזקיק), אפשר ללמוד כאן שהמדד 500 זה ערך של פחות או יותר זקיק אחד סביב ביוץ, אם במעקב זקיקים היו 2 זקיקים אז המדד הזה יכול היה להיות מעל 1000, אם כי לפעמים זה יכול להיות נמוך יותר ולפעמים גבוה יותר, זה לא ערך מוחלט, אבל זה סביב המספרים האלה, באותה מידה במקום 500 זה יכול היה להיות 700

..

 איך זה נראה בריבוי זקיקים? לאיזה מדדים לצפות ומתי זה מסוכן?

אחת המטרות בטיפולי פוריות היא להגדיל את מספר הזקיקים (עוד על מעקב זקיקים אפשר לקרוא כאן) וזה למעשה הפרוטוקול – תוכנית העבודה שהרופא בונה לך עם הנחיות לשימוש בהורמונים (מנופור, פרגובריס, גונאל).
האסטרדיול הוא למעשה ערך שיכול לתת לרופא מבט פנימה, כלי עבודה שייתן פידבק לפרוטוקול וכן להתריע אם יש היתכנות לגירויי יתר, הנה תמונה למדד גבוה מאוד 10358.5 ובאמת במעקב זקיקים נצפו 20 זקיקים, מדד בסמיכות לביוץ (תמיד לציין מאיזה יום זה לווסת), גם כאן ממוצע כל זקיק היה סביב 500 (אבל באותה מידה זה גם יכול היה להיות 450, או 700 לזקיק).

.

מה זה גירוי יתר שחלתי (OHSS) ואיך אפשר להימנע מזה?

תסמונת גירוי יתר שחלתי היא תגובה לגירוי השחלה, הכאב בין היתר מגיע בגלל צבירת נוזלים וצמיגות הדם, המצב הזה עלול לגרום לסיבוכים עד למצב של כשל באיברים חיונים ואף תמותה, בהקשר של טיפולי פוריות, לא מבצעים החזרה במצב הזה, זה מסוכן מאוד!
נייר העמדה קבע את הפרמטרים:
או בהתפתחות של 20 זקיקים או כשרמות האסטרדיול עולות מעל 13000 פיקומול/ליטר או 3500 פיקוגרם ביום מתן התרופות המבייצות, יש סיכון גבוה לגירוי יתר בחומרה קשה, לכן בבלוג של ד"ר גולדברג תמצאו המלצה, לא לעבור את ה – 15 זקיקים, מראש להימנע.

ואם כבר הגעת למצב של גירוי יתר:
1. להקפיא את העוברים, לא לבצע החזרה!! הריון רק מעלה את רמת ההורמונים ומסכן את האישה!!
2. לא לתזמן ביוץ עם אוביטרל, אפשר להחליף אותו בדקפפטיל או להוסיף, כל רופא והדרך שלו.
3. במידה וקבלתם אוביטרל מומלץ לקחת דוסטינקס (תרופה שנותנים לייבוש חלב) מיום מתן האוביטרל למשך שבוע.

אם בכל זאת הגעת לגירוי יתר – את עלולה לחוש תחושה של תפיחות בטנית, בחילות, כאבי בטן, וכאב גב.
לרוב ההורמונים יורדים עם הזמן והגוף חוזר לאיזון.
חשוב מאד להקפיד על שתיה של מים ותפוקת מתן השתן, וצבע השתן (שיהיה צלול ובהיר ולא כהה).

מתי ללכת לבית חולים לבדיקה?
1. כאבי בטן חזקים
2. בחילות הקאות
3. קוצר נשימה
4. ירידה בלחץ דם סחרחורת, עילפון

*** תסמונת גירוי יתר שחלתי עלולה להופיע גם במצבים שאינם בגדר "תגובה שחלתית מוגזמת" לכן, אינה ניתנת למניעה באופן מוחלט.

לסיכום:
מדד האסטרדיול בתחילת סבב במצב תקין יהיה בעל ערך נמוך,
בהמשך עד לביוץ הוא עולה בהתאמה להבשלת הזקיקים והכמות שלהם,
הערך שלהם משתנה מאחת לאחת ומסבב לסבב, לכן אין ערך קבוע, אבל בהחלט אפשר לקבל תמונת מצב והיא חשובה מאוד.
אם יש לכן שאלות, אתן יכולות לשאול כאן בתגובות מתחת לכתבה.

.

עוד בספורטלי
>> איך שפרתי איכות של עוברים והכפלתי את אחוזי ההפריות
>> עיסוי וחימום הרחם – דרך טבעית לעבות רירית רחם
>> רזרבה שחלתית נמוכה – מה זה? והאם יש טיפול?

.

טלי – מטפלת שיאצו, תומכת במטופלות פוריות ושימור | צילום: צביקה ג.
.

טלי היא טריאתלטית, צלמת ספורט ומטפלת שיאצו בכירה כבר מעל 20 שנה, תומכת ומלווה מטופלות פוריות ושימור.
מוזמנות לפנות בעמוד  בפייסבוק
יש גם קבוצה שמיועדת רק לשימור פוריות  בפייסבוק
וקבוצת של מטופלות IVF לחצי כאן
אם אתן רוצות למקסם את הטיפול שלכן מול הרופא, אם אתן רוצות להכיר את הגוף שלכן טוב יותר על מנת לשפר את תוצאות הטיפול, יחד נעבור על המדדים, דוחות מעבדה, פרוטוקולים, בדיקות הדם, תזונה ותוספים, אל תעברי את המסע הזה לבד, תרימי טלפון – 0522959733
הקלניקה נמצאת בתל אביב, עם שפע חניה באפור ללא תשלום.
אל תעברי את המסע הזה לבד, תרימי טלפון!