ביוץ ווסת והמחזור החודשי, מה חשוב לדעת בטיפולי פוריות?

ביוץ ווסת והמחזור החודשי, מה חשוב לדעת בטיפולי פוריות?
ובכלל אם רוצים או לא רוצים להיכנס להריון

ביוץ ווסת והמחזור החודשי, לא בהכרח בסדר הזה, אבל בואו ונתחיל.
בכל חודש במהלך השנים שבין גיל ההתבגרות למנופאוזה, גוף האישה עובר מספר שינויים כדי להכין אותו להריון אפשרי, סדרה זו של אירועים מונעת ע"י הורמונים שמנהלים את המחזור החודשי.

המחזור החודשי מלשון מחזוריות, והוא חוזר על עצמו בממוצע כל 28 יום,
והמספר הזה חשוב, ממש חשוב וארחיב עליו בהמשך…

למחזור החודשי 4 שלבים:

1. ווסת – היום הראשון של המחזור, משך הדימום בממוצע מתקיים בין  3-8 ימים, הרירית העבה של הרחם שנוצרה במחזור הקודם על מנת לתמוך בהריון לא קלטה הריון ולכן היא לא נחוצה יותר, הגוף מפרק את הרקמה ומתנקה מהרירית העשירה בהורמונים באמצעות הדם, תהליך שמתחיל כתוצאה מירידת ההורמונים אסטרוגן ופרוגרסטרון כשבשבוע האחרון של המחזור הגוף מבין שאין הריון ומתחיל סבב חדש, רמת ההורמונים יורדת בהדרגה וכשהדימום מתחיל מחזור חדש מתחיל, זאת הסיבה שעושים בדיקות דם בתחילת סבב, לקבל את מדדי ההורמונים בשפל שלהם, נקודת הפתיחה חשובה מאוד ויש משמעות למדדים מול פרופיל הורמונלי תקין, אפשר לקרוא על זה עוד כאן.
.

.
2. שלב הפוליקולרי, טרום ביוץ – שלב זה מהווה את המחצית הראשונה של המחזור החודשי, מהיום הראשון של המחזור/ווסת ועד בין 10-17 בממוצע (ומסתיים בביוץ), השלב בו המוח יאותת להורמונים הרלוונטיים להשתחרר על מנת לגייס מספר זקיקים מהשחלות ולהאיץ את ההבשלה שלהם עד לבחירת הזקיק המוביל שישחרר את הביצית הבוגרת בזמן ביוץ, ככל שמספר הזקיקים גבוה יותר כך יש סיכוי גבוה יותר לבחירת ביצית טובה יותר.
כל זה מתקיים בסבב טבעי, וכשאת מזריקה הורמונים על מנת לגייס יותר זקיקים שיגיעו לביוץ, את למעשה "רוכבת" על הסבב הטבעי וגורמת למניפולציה שמאלצת את הגוף לבחור יותר מזקיק אחד שיגיע לביוץ.

כמה דברים חשובים בשלב הזה בטיפולי פוריות
מטופלות פוריות יודעות שלהורמון הזה קוראים FSH (הורמון מגרה זקיקים) והוא אחד המדדים לרזרבה שחלתית נמוכה, משרד הבריאות קבע שמעל 10 זה איתות שהרזרבה יורדת והגוף מתקשה לגייס הרבה זקיקים.
עוד דרך לזהות רזרבה שחלתית היא דרך ספירת אותם זקיקים,
ובשפה המקצועית – בדיקת זקיקים האנטרליים בשחלות – AFC (antral follicular count)
ככל שהגוף מצליח לגייס יותר זקיקים הרזרבה נחשבת לטובה יותר, ומן הסתם ככל שאת צעירה יותר מספר הזקיקים שהגוף מגייס גבוה יותר.
איך תדעי כמה זקיקים הגוף שלך מגייס? כל מה שצריך לעשות זה בדיקה פשוטה של US רק צריך להיות מודעת ולבקש אותה או מהרופא נשים או מהרופא פוריות שלך, אז אם יש לך מעט זקיקים זה לא אומר שלא יהיה ביוץ או הריון זה רק אומר שיש פחות מבחר ולא תמיד ממה שנשאר לבחור זה מספיק טוב ליצירת חיים חדשים, אפשר לקרוא על רזרבה שחלתית כאן.
עוד תהליך שמתקיים בשלב הזה בעזרת ההורמונים שמופרשים הוא עיבוי רירית הרחם שמתעבה בהדרגה, אותם זקיקים אנטרליים, עוברים סטימולציה הורמונלית וגדלים, במהלך גדילתם זקיקים אלו מפרישים אסטרדיול (אסטרוגן). האסטרוגן מביא לגדילה ולהתעבות של רירית הרחם כהכנה להשרשה בעתיד של ביצית מופרית.
במצב טבעי, השלב הזה מסתיים כאשר מתחיל תהליך של ביוץ, הזקיק הנבחר הופך להיות הזקיק הדומיננטי ועובר דרך החצוצרה אל הרחם בעוד ששאר הזקיקים מתנוונים.
בטיפולי פוריות השלב הזה מסתיים בשאיבה בתקווה של מספר ביציות ולא רק אחת, בעזרת אותם הורמונים חיצוניים שמכניסים לגוף על מנת לעשות מניפולציה למוח שמעודדת את הגוף לבחור יותר מזקיק אחד וזאת על מנת שמספר הביציות הבשלות יעלה ולביוץ יגיעו מספר גדול יותר מביצית אחת.
לכמה זקיקים מומלץ להגיע בשאיבה אחת?
זאת שאלת השאלות, יש נשים שהגוף שלהם יגיב יותר טוב במספר מצומצם וקטן ולפעמים אפילו זקיק אחד יספיק, ויש נשים שצריכות יותר, בכל מקרה צריך לדעת שתפקיד הרופא זה להתאים לך פרוטוקול בהתאמה אישית (זהירות גם מגירוי יתר, אפשר לקרוא על זה כאן), ראוי שבראשית הדרך אתך הוא ילמד את הגוף שלך את אורך המחזור ומתי את מבייצת ללא התערבות חיצונית ובהתאמה יתכנן את הפרוטוקול ואת מינון ההורמונים.

3. שלב הביוץ – ביוץ הוא תהליך יציאת ביצית בשלה מהשחלה וכל מה שהתרחש בשלב הפוליקולרי למעשה הכין את הגוף שלך לסדרה של אירועים הורמונליים המובילים לביוץ.

ביוץ ווסת והמחזור החודשי – הביצית יוצאת מהשחלה אחרי הדקה 2:00 בסרטון, מומלץ לראות!!

הביוץ מתרחש באמצע המחזור החודשי בתגובה לסדרה של שינויים הורמונליים שמתוצרים על ידי שיא באסטרוגן, המתרחש בכל יום מהיום 10 עד 17 של השלב הפוליקולרי בממוצע. שיא זה באסטרוגן גורם לעלייה בהורמון הלוטאין (בבדיקות הדם שלך הוא מופיע כ – LH), אשר גורם לביוץ בדרך כלל תוך 24 שעות ולעתים עד 48 שעות.
בטיפולי פוריות הרופא לוקח שליטה עם ההורמון אוביטרל ומתזמן שאיבה סביב 36 שעות מרגע הזריקה.

ביוץ הוא הזמן שבו ביצית משתחררת מהזקיק הדומיננטי בתוך השחלה, הביצית עוברת לכיוון הרחם בעזרת החצוצרה, ההתעברות מתרחשת בחצוצרה, לא ברחם שלך. ביצית לא מופרית מתמוססת לאחר יום, אך ביצית מופרית ממשיכה במסעה במורד החצוצרה אל הרחם. ביצית מופרית משתרשת ברירית הרחם בין 6 עד 10 ימים לאחר ההתעברות. זו הפעם היחידה במהלך המחזור שבו אישה יכולה להיכנס להריון. נשים המתכננות הריון או משתמשות ב"שיטת המודעות לפוריות" למניעת הריון עוקבות לרוב אחר המחזוריות שלהן בשיטות שונות כמו טמפרטורת גוף, שינויים בהפרשות הנרתיק וערכות ביוץ, המוכרות גם בערכות LH, וזאת על מנת לדייק, הביצית ברת קיימא עד יום אחד, בעוד שזרע יכול להיות בר קיימא סביב 5 – 3 ימים, תלוי גם באיכות הזרע. המשמעות היא שהימים הספורים לפני הביוץ הם הימים הפוריים ביותר במחזור שלך.

אחזור רגע לדבר על המחזוריות של 28 יום, הסברה הרווחת היא שניתן לדעת מתי היה ביוץ בדיעבד ושהדימום הווסתי מתרחש כ – 14 יום לאחר הביוץ (לכן תמיד אני ממליצה לתעד ווסת באפליקציה, מאוד קל ללכת אחורה 14 יום), הנתון הזה חשוב מכיוון שהמחזורים יכולים לנוע בין 21 ל-39 יום (לא אצל כולן הוא 28 יום ואורך של 28 יום זה תקין וטוב כשאורך של 26 יכול לאותת לירידה ברזרבה), ולכן מועד הביוץ יכול להשתרע על טווח נרחב של כשבועיים, החל מהיום השביעי במחזור של 21 יום וכלה ביום ה-25 במחזור של 39 יום.
מה שאומר שאם את לא יודעת בוודאות איך הגוף שלך מתנהל יהיה לך מאוד קשה להיקלט טבעי.
ומה המשמעות של זה בטיפולי פוריות?
הסיכויים שלך לעזור לגוף שלך בטיפולי פוריות זה כשאת הכי קרובה לטבעי שלך ולכן הרופא שלך גם צריך לדעת אם את מבייצת ביום ה- 18 של הווסת או ביום ה- 14 ולנסות להתאים את הטיפול לסבב הטבעי, כי אם הגוף שלך זקוק ל18 ימים בשביל שהביצית תבשיל ותגיע לשיא שלה אבל בטיפול פוריות שואבים לך ביציות סביב היום ה-12, רוב הסיכויים שזה לא יהיה סבב עם תוצאות מוצלחות.
וגם ההפך, אם את מבייצת ביום ה – 10 לווסת ולכן הגוף לא מצליח להגיע להריון ולידה, האם הרופא יכול לעזור לך להעריך קצת את זמן ההבשלה של הביצית? האם הוא מזהה את הנתון הזה ומתייחס אליו ולא רק שואף להגדיל את מספר הביציות, אלה מתייחס גם פוטנציאל האיכות שלהם.
ולכן ההמלצה שלי, זה חודש אחד לעשות בדיקות דם בלי הורמונים (למרות שחודש אחד זה לא מספיק צריך 3 בשביל תמונה רחבה יותר, אבל אני ראלית מול מערכת הבריאות), רק בשביל ללמוד את הגוף שלך, איך המערכת שלו עובדת הכי טוב בשבילך, מה אורך המחזורים שלך? האם גם את מבייצת 14 יום לפני תחילת הווסת או שהגוף שלך מתנהל אחרת? כי כל נתון רפואי הוא ממוצע ואין וודאות מוחלטת.

4. שלב הלוטאלי
השלב הלוטאלי הוא גם השלב האחרון במחזור החודשי, לאחר הביוץ, הביצית מתחילה במסע בן חמישה ימים דרך החצוצרה שלך אל הרחם, ההורמונים FSH ו- LH שמקורם מההיפופיזה (בלוטה הורמונאלית שגודלה כגרגר אפונה, הממוקמת בבסיס המוח. ההיפופיזה מייצרת ומפרישה הורמונים רבים שבעזרתם שולטת על בלוטות הורמונאליות, לרבות בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה, וכן על אברי הרבייה, השחלות והאשכים), מביאים להיווצרותו של הגופיף הצהוב, הנוצר מהזקיק הדומיננטי, אשר ממנו כאמור בקעה הביצית במהלך הביוץ. הגופיף הצהוב נקרא כך ככל הנראה בגלל הצטברות פיגמנט צהוב, בשלב הזה הורמון האסטרוגן שהיה עד עכשיו דומיננטי יורד והגופיף הצהוב מפריש בעיקר פרוגסטרון. פרוגסטרון הופך את רירית הרחם לבשלה לצורך תהליך ההשרשה של הביצית המופרית. רמת ייצור הפרוגסטרון עולה בהתמדה עד 7 ימים לאחר הביוץ, ואז מתחילה ירידה איטית של רמות אלו. לקראת סוף השלב הלוטאלי, מתחילים להופיע רצפטורים הרגישים יותר ל- HCG מאשר ל- LH, ואכן, אם מתקיימת הפריה והשרשה, HCG המופרש (אותו הורמון שבודקים בבדיקת בטא לגילוי הריון) מהטרופובלסט (שכבת התאים החיצונית של הביצית המופרית, שמתפתחת לשליה, ולשק השפיר), יכול לתמוך בגופיף הצהוב ליצור פרוגסטרון. משך חייו של הגופיף הצהוב ללא היריון הוא 14 יום, כאשר ירידת רמות הפרוגסטרון בסוף השלב הלוטאלי מפנה את הדרך יחד עם ירידה ברמות האסטרוגן לגיוס מחודש של קבוצת זקיקים לתחילת חיי מחזור חדש, מה שמסביר כמה השבוע שלפני הווסת חשוב ויכול להשפיע על גיוס הזקיקים לסבב החדש!
השלב הלוטאלי נמשך בין 11-17 יום אך אצל רוב הנשים הוא 14 יום, וכך קובעים דברים, סביב 14 יום כי זאת הסטטיסטיקה ולכן אם את מזהה שהדברים אצלך מתנהלים אחרת, הרופא צריך להתייחס לזה ולנהל את הפרוטוקול בהתאם.

.