רזרבה שחלתית נמוכה – מה זה? והאם יש טיפול?

קטגוריה: טיפולי פוריות | מאת: טלי שיאצו


רזרבה שחלתית נמוכה, מה זה ולמה זה צריך לעניין כל אישה שרוצה ילדים?

רזרבה שחלתית נמוכה, מה זה רזרבה בכלל? הרזרבה זה למעשה כלי לניבוי סיכויי הכניסה להריון.
אז נתחיל מהתחלה ואני אסכם כאן את ההרצאה שצרפתי של פרופ' ראול אורביטו, מנהל יחידת הפריון והיחידה החוץ גופית I.V.F של בית חולים שיבא, בה הוא מסביר בצורה פשוטה עם כמה ביציות אישה נולדת ומה קורה איתן לאורך השנים….
כשהרזרבה השחלתית מספקת אומדן בנוגע ליכולת השחלה לספק ביציות להפריה, וכשמאבחנים שהיא נמוכה מה זה אומר?

תלחצו על ההרצאה, שווה הקשבה למרות הסיכום שלי!

.

רזרבה שחלתית נמוכה – מספר הביציות ופוטנציאל הפריון

אז מסתבר עוד כשאנחנו עובריות (כן כן עוד בבטן של אמא) בשבוע 20, כמות הביציות שלנו נמצאת בשיא והיא נע בין 6-7 מיליון ביציות
כשאנחנו יוצאת מהרחם כמות הביציות יורדת והיא נע בין מילון אחד או 2
בגיל 12 או לחילופין ביום קבלת הווסת כמות הביציות יורדת ל 400,000 – 500,000 ביציות בלבד!!

ועכשיו תקשיבו טוב כי זה חשוב, בעיקר לכל מי שמבקשת לעשות שינוי ולהשפיע על איכות הביציות שלה
כל חודש 1000 ביציות מתחילות מסע שנמשך כשלושה חודשים כשהסוף שלו זה ביצית אחת שמבייצת!!!! אתן מבינות כמה כוח ואנרגיה נדרש מהגוף על מנת להגיע לביוץ?? כשכל ה- 999 תומכות בדרך ונעלמות!!
אחרי 400/500 ביוצים כמות הביציות נגמרת, וזה בדרך כלל מתקיים סביב גיל 50 (כמובן שזה משתנה מאישה לאישה אבל נראה שזה הממוצע).

אז מתי מתחיל הפריון לרדת?

שיא הפריון של האישה הוא כאמור בגילאים 18-35
בגיל 37 מתחילה ירידה תלולה של הפריון וזה מתעצם בגיל 41
כשלמעשה רוב הנשים מאבדות את היכולת להרות בגילים 40-45 ויש נשים שזה יקרה להם עוד קודם מסיבות גנטיות, מחלות, אורח חיים ועוד….

בתאריך 29.11.2019 כתב ד"ר דורון גולדברג בבלוג שלו כי הוא קרא כתבה (לא פרסום מדעי)
"מחקר מתל השומר על ידי ד"ר נועה גרובר מצא שישנה עליה באי ספיקה שחלתית מוקדמת בנערות."
אי ספיקה שחלתית – מצב בוא ישנה ירידה קיצונית ברזרבה השחלתית לפני גיל 40.
ולכן הוא ממליץ לנשים כבר בגיל 25-30 לעשות בדיקה לזיהוי מוקדם של הרזרבה, אז אם את צעירה ואת קוראת את הכתבה, לכי לעשות בדיקת דם פשוטה זה יכול לתת לך אומדן מה מצב הרזרבה שלך.
כשהסימן המוקדם לירידה ברזרבה הוא קיצור ימי המחזור כל 26 יום או פחות מזה.

רזרבה שחלתית נמוכה – מספר דרכים למדוד אותה

  1. בדיקת AMH – שזה קיצור של ANTI MULLERIAN HORMONE (הורמון אנטי-מולריאני), בבדיקת דם נמדדת רמת AMH בדם האישה, את הבדיקה ניתן לעשות בכל ימי המחזור ולא נדרשת הכנה מיוחדת.
    כשערך של פחות מ- 1 מעיד על ירידה ברזרבה ופחות מ – 0.4 מעיד על כשל שחלתי
    .
    ערכי AMH אצל נשים
    מעל 1.0 ננוגרם/מ"ל – תקין.
    מעל 3.5 ננוגרם/מ"ל – תקין, אך תיתכן תגובת-יתר של השחלות, כמו במקרה של נשים הסובלות משחלות פוליציסטיות.
    בין 0.7-0.9 ננוגרם/מ"ל – סביר, אך מעט מתחת לממוצע.|
    בין 0.3-0.6 ננוגרם/מ"ל – מספר נמוך של ביציות.
    פחות מ-0.2-0.3 ננוגרם/מ"ל – כמות ביציות מאוד נמוכה.
    .
    עם זאת, לא נקבעה רמת AMH נמוכה שמתחתיה נשלל הסיכוי להיריון בקרב נשים בגיל הפוריות. מחקרים מראים שניתן להשיג הריון גם עם רמת AMH  הנמוכה מ-0.15 ננוגרם/מ"ל.חשוב לציין, שאמנם המחקרים מראים שישנו קשר בין רמות AMH למצב הרזרבה השחלתית והתגובה השחלתית, אך הם לא יכולים להעריך בצורה מדויקת את הסיכוי להרות כתוצאה מטיפולי הפוריות.
    .
  2. . בדיקת FSH – בדיקה דם שמתבצעת ביום השלישי לווסת, יחד עם ההורמונים האסטרדיול והפרוגסטרון, זאת הבדיקה הפופולרית והמקובלת היום, אבל לעיתים היא גם איננה מדוייקת, אם רמת ה FSH מעל 10 – ישנה ירידה ברזרבה השחלתית, אם הרמה מעל 19 אז יש למעשה כשל שחלתי, רוב קופות החולים עוצרים את הטיפולים כשהתוצאה מגיעה ל20 ומעלה..

    רמות AMH ו-FSH בהתאמה לגיל
    גיל FSH AMH
    מתחת גיל 33 פחות מ-mIU/ml 7.0 2.1 ng/ml
    בגיל 33-37 פחות מ-7.9 mIU/ml 1.7 ng/ml
    בגיל 38-40 פחות מ-mIU/ml 8.4 1.1 ng/ml
    בגיל 41 שנה פחות מ-mIU/ml 8.5 0.5 ng/ml

    .צמצמ

  3. בדיקת זקיקים האנטראליים בשחלות – AFC (antral follicular count)

    בדיקת אולטרה סאונד שמבוצעת ביום 3-5 לווסת ומנבאת באמינות גבוה את הרזרבה השחלתית. אם יש מעל 7 זקיקים קטנים בכל צד – הרזרבה טובה. אם יש פחות מ-7 זקיקים בכל צד ישנה ירידה ברזרבה, סביב 10 ביחד לשני הצדדים מתחיל חשד לרזרבה נמוכה, ופחות מ-3 זקיקים קטנים בכל צד ישנה ירידה משמעותית ברזרבה, וזה כבר רזרבה שחלתית נמוכה בוודאות.

רזרבה שחלתית נמוכה

 

מה הם הסימנים לרזרבה נמוכה?

– העדר גדילה של זקיקים נוספים פרט לזקיק המוביל (או מספר בודד שלהם).
– שאיבה של זקיקים ריקים ללא ביציות (או שהרוב כאלה).
– ביציות שלא מצליחות לייצר הפריות.
– הפריות באיכות נמוכה, עוברים שלא מצליחים להשתרש.

אוקיי אז הרזרבה שלי נמוכה – מה נכון לגבי כמות הורמונים? ואיזה רופא מתאים לי?

כמו תמיד יש גישות שונות בעניין, חלק מהרופאים יעדיפו לתת מינונים יחסית גבוהים 300-450 במטרה לאתגר את הגוף ולנסות בכל זאת לייצר יותר ביציות, אך חלק מהרופאים מעדיפים להיצמד לספרות הרפואית ולמחקרים בדעה כי מינונים נמוכים סביב 150-225 מעלים את הסיכוי להריון ולידת ילד חי בהשוואה למינון גבוה.
לדעתי האישית, קודם תבחרי את הגישה שמרגישה לך נכון ואז תחפשי רופא שזאת גם הדרך שלו.

אני צעירה ולא רוצה להביא ילדים כרגע אבל חוששת מרזרבה נמוכה, מה מומלץ לעשות?

אם את מעל גיל 30 את יכולה להקפיא ביציות (אם כי במקרה הזה עדיף להקפיא עוברים, או לפחות גם וגם), כתבה בהרחבה אפשר לקרוא כאן

מה יש לעולם הרפואה המערבית והמשלימה להציע?

ברפואה המערבית יש רופאים שיתנו אסטרוגן לנסות להוריד את רמות ה- FSH
חלקם גם יתנו סטרואידים בשלב גיוס הזקיקים,
ויש שישלבו גלולות למניעת הריון לפני הפרוטוקול.
האמת שחיפשתי לא מעט ברשת ואין הרבה מידע בתחום, אם כי נשים משתפות שלפעמים שינוי ההורמון המוביל והתאמה אישית מדוייקת יותר מצליח לגייס יותר זקיקים.
ברפואה המשלימה ניתן למצוא שיטות מעולם הרפואה הסינית, שעובדים על עיקרון של זרימת דם, השפעה על המערכת ההורמונלית, שיפור איכות הדם, השפעה על המערכת החיסונית, סילוק ליחה, איזון של חום וקור והורדת סטרס, יש לא מעט עדויות של נשים שזה הגדיל להן את כמות הביציות.
הכלים בהם משתמשים הם רבים ומגוונים: דיקור, צמחי מרפא, עיסוי רחם, מוקסה, שיאצו ועוד…

במצבים של כמות נמוכה של ביציות לא פחות חשוב לעבוד על האיכות שלהן:

אז מה עוזר לביצית להיות שלמה או לפחות איך מצמצמים את הנזק מהרגע שביצית מתחילה לצעוד לכיוון הביוץ שזה בערך 3 חודשים כמו שראינו בסרטון למעלה.

אף אחד לא באמת יודע את כל סודות הבריאה אך יש דברים שבכל זאת חלק מרופאים ומטופלות מציינים שזה גרם אצלם לשינוי (בתקווה שיום אחד יחקרו את זה לעומק).

1. אז כמו שכבר הבנו הביציות נמצאות במצב רדום אצלינו בגוף עד שהן "מתעוררות" ומתחילות להבשיל בשחלה, בזמן הזה הן יכולות להתחמצן ולכן נטילת Q10 וניגזרותיו כמו יוביקווינול יכולים לשמור ולהגן על הביציות ולמעשה לצמצם נזקים שמתרחשים באופן טבעי.
קיו10 הוא נוגד חימצון, מצמצם נזקים

2. כמו כן נמצא שבשחלה המתבגרת חסר הורמון הטסטוסטרון הידוע כהורמון גברי, חסר זה יוצר סביבה עוינת לביציות המבשילות וכנראה פוגע בהן. מתן של הורמון טסטוסטרון כמו התכשיר הנפוץ טסטומקס בצורת ג'ל או  DHEA מגן על הביציות ונותן להן סביבה הורמונלית טובה יותר להתפתח ולהבשיל.
הערה חשובה, אין לקחת תוספים בלי להודיע לרופא!!
(דיאה מעלה פרוגרסטרון והוא יכול לפגוע במעקב ולכן חשוב לשתף את הרופא).
חשוב לציין שגם כאן יש עדויות של נשים שקיבלו הורמון גדילה והשתמשו בטסטומקס שבזכות הטיפול הזה הן נכנסו להריון וילדו ואצל חלק מהנשים זה לא שינה או השפיע לטובה על המדדים לאורך זמן.
(משנה זהירות – "נשים הרות או מניקות אינן אמורות לצרוך DHEA מפאת סיכון אפשרי לעובר או לעולל היונק בגלל הגברה אפשרית של רמת האנדרוגנים. חל איסור על נשים על תסמונת שחלות פוליציסטיות לצרוך DHEA. יש גם הסכמה שאנשים עם רקע של דיכאוניות, או תסמונת דו-קוטבית עלולים להחמיר בעיות נפשיות בצריכת DHEA).
דיאה – מאזן הורמונלית במצבי חסר

3. ולמי שמחפשת מוצר טבעי, עבודת יד, כלי עבודה של הסבתות לפני עידן טיפולי ההפריות, אני ממליצה על הפורמולה של מרסל שהיא תערובת של אגוזים וזרעים טבעית שמשלימה חוסרים של לא מעט ויטמינים ומינרלים (המכילה בין היתר: ויטמין A, ויטמין B1, ויטמין B2, ויטמין B3, ויטמין B5, ויטמין B6, ויטמין B9 חומצה פולית, ויטמין C, ויטמין E, ויטמין K, סידן, ברזל, מגנזיום, זרחן, אבץ, אשלגן, נחושת, מנגן, סלניום, פלואוריד, אומגה 3, אומגה 6, אומגה 9 ועוד…) שמזינים ביצית וזרע ולכן היא טובה גם לאישה וגם לגבר. לצפייה בשיפור דרוג איכות העוברים והגדלת מספר ההפריות לאורך זמן ע"י הפורמולה הטבעית של מרסל, אפשר לראות דוחות מעבדה בסוף הכתבה כאן.
הפורמולה של מרסל – משלימה חוסרים של ויטמינים ומינרלים בצורה טבעית וכפועל יוצא מחזקת ביצית וזרע

הנה התכתבות עם לקוחה בעלת רזרבה נמוכה שלקחה ברצף את הפורמולה, וההודעות האלה משמחות כי זה נותן תקווה שאפשר לעזור לגוף ולהגיע למדדים יותר טובים.
רזרבה שחלתית נמוכה
צריך לזכור שצריך רק ביצית אחת שלמה בשביל הריון וכל אחת צריכה למצוא מה מצליח לקדם לה את המדדים והכל בסופו של דבר זה ניסוי וטעייה, יש נשים שתוסף הדיאה שיפר להם את איכות הביציות ויש נשים שלא, יש נשים שדיקור שיפר להם מדדים ויש נשים שלא.

בעולם הפוריות אין אמת אחת וכל אישה היא מיוחדת ושונה החיפוש לא נגמר אבל הוא שווה את המאמץ, בדר"כ שילוב של מספר דברים יחד יקרבו אותך למטרה.
בהצלחה לכולן!

עוד בספורטלי
>> איך שפרתי איכות של עוברים והכפלתי את אחוזי ההפריות
>>  כיצד לזהות ביוץ בעזרת ערכי ההורמון פרוגסטרון
>> עיסוי וחימום הרחם בטיפולי פוריות ושימור
>>
שימור פוריות – להקפיא ביציות או להקפיא עוברים?

.

טלי - מטפלת שיאצו, תומכת במטופלות פוריות ושימור

טלי – מטפלת שיאצו, תומכת במטופלות פוריות ושימור | צילום: צביקה ג.
.

טלי היא טריאתלטית, צלמת ספורט ומטפלת שיאצו בכירה כבר מעל 20 שנה, תומכת במטופלות פוריות שימור ומתמחה בעבודה עם ספורטאים.
מוזמנות לפנות בעמוד  בפייסבוק או להצטרף לקבוצה בפייסבוק
אם אתן רוצות עיסוי רחם\מוקסה\טיפול שיאצו להורדת סטרס, תרימו טלפון – 0522959733
אל תעברי את המסע הזה לבד, תרימי טלפון!
.

מקורות:
https://did.li/OZz5q
https://did.li/mmulC
https://did.li/DxWYH
https://did.li/bsdaa
https://did.li/AmA5q






כתבות נוספות

לכל המאמרים