השתרשות העובר – מה חשוב לדעת כשמחזירים עוברים?

השתרשות העובר – חלון השתרשות העובר

השתרשות העובר – ידוע גם בשם "חלון השתרשות העובר" (באנגלית: Window of Implantation) מתייחס לפרק הזמן שבו רירית הרחם (האנדומטריום) מוכנה לקלוט את העובר המופרֶה לצורך השרשה מוצלחת.

מהי השרשה?

השרשה היא תהליך שבו העובר (בשלב שהוא בלסטוציסט) נצמד ונקלט בתוך רירית הרחם, כדי שיוכל להמשיך להתפתח להריון. זהו שלב קריטי בהתפתחות ההריון, ואם הוא לא מתרחש כראוי – ההריון לא יתקיים.

מתי מתרחש תהליך השתרשות העובר?

השרשה מתרחשת בדרך כלל בין היום ה-19 ל-21 של מחזור חודשי ממוצע, כלומר כ־6 עד 10 ימים לאחר הביוץ (שמתרחש סביב היום ה-14 בממוצע). תקופה זו נמשכת כ-2 עד 4 ימים, והיא משתנה מעט מאישה לאישה.

מה קורה ברירית הרחם בזמן זה?

בתקופה הזו, רירית הרחם נעשית עבה ועשירה בכלי דם. מתרחשים שינויים הורמונליים (בעיקר בשל פרוגסטרון) שמסייעים להכין את הרירית לקליטת העובר. יש ביטוי של חלבונים ומולקולות שמאפשרים לעובר להיקלט, כמו אינטרלויקינים ואינטגרינים.
אלה חלבונים שמתווכים הידבקות של תאים לרקמות שבאים לידי ביטוי ברירית הרחם בדיוק בזמן חלון ההשרשה

למה זה חשוב?

פוריות – תזמון לא נכון של השרשה עלול לגרום לאי־פוריות או כישלון טיפולי פוריות ללא קשר לאיכות העובר.

טיפולי הפריה (IVF) – בטיפולים אלה חשוב מאוד לתזמן את החזרת העוברים לפי חלון ההשרשה האישי של המטופלת, עד רמת מספר שעות ולא רק ימים.

קיימים כיום גם בדיקות גנטיות (כמו ERA – Endometrial Receptivity Analysis) שיכולות לבדוק מתי בדיוק חלון ההשרשה אצל אישה מסוימת, מסתבר ש30% מהנשים חלון ההשתרשות דורש התאמה.

אך חשוב לציין כי, רוב המחקרים בתחום ביקורתיים או סקפטיים:

מחקר קליני אקראי מבוקר (RCT) גדול מ-2021 שפורסם ב-Fertility and Sterility לא הראה הבדל מובהק סטטיסטית בין נשים שעברו ERA לבין קבוצת ביקורת מבחינת שיעור הריונות או לידות חיות.

סקירות שיטתיות ומטא-אנליזות (עד 2023) מסכמות כי אין ראיות חד-משמעיות לכך ש-ERA משפרת תוצאות IVF באוכלוסייה הכללית.

הקולג' האמריקאי לרפואת נשים (ASRM) לא ממליץ כיום על שימוש שגרתי ב-ERA, למעט אולי במקרים חריגים של כישלונות חוזרים בלתי מוסברים

ERA עשויה להיות רלוונטית במקרים מסוימים של כישלונות חוזרים, ריבוי הריון כימי,  אך אין כיום קונצנזוס מדעי רחב או הוכחה חותכת ליעילותה.

מרבית המחקרים אינם מראים יתרון ברור בשימוש בבדיקה לנשים ללא היסטוריה של כישלונות חוזרים.

גם בשנת 2024, הדעות נותרו חלוקות, והבדיקה נתפסת ככלי ניסיוני יותר מאשר סטנדרט טיפולי.
ועדיין יש מרפאות בארץ שניתן לקבל שירות של הבדיקה אם זה מה שאת צריכה.

.

.
תפקיד הפרוגסטרון בהכנת רירית הרחם (Endometrium), בואי נצלול לעומק

כברירת מחדל הפרוגסטרון הוא הורמון שמיוצר בעיקר על ידי הגופיף הצהוב (Corpus luteum) לאחר הביוץ. זהו הורמון קריטי להכנת הרחם לקליטת העובר.

מה הוא עושה בפועל?

1. שינוי הרירית ממצב פרוליפרטיבי למצב סקרטורי:

לאחר הביוץ, רירית הרחם שהייתה עבה וצומחת בהשפעת אסטרוגן, מתחילה להשתנות לרירית "סקרטורית", כלומר מפרישה.

בשלב זה יש יצירה של הפרשות עשירות בסוכרים וחלבונים שמספקים סביבה תומכת לעובר.

2. עיבוי הרירית והפיכתה ל"קליטה":

הפרוגסטרון גורם לרירית להפוך יציבה, עשירה בכלי דם, ומותאמת לקליטת הבלסטוציסט.

משפיע על הבעת מולקולות הכרחיות כמו אינטגרינים וליפוקלינים שמאפשרים לעובר להיצמד לרירית.

3. וויסות מערכת החיסון:

עוזר למנוע תגובת דחייה של מערכת החיסון של האם כלפי העובר, שנושא גם מטען גנטי מהזרע.

.
השתרשות העובר, מה קורה ברירית הרחם אחרי ביוץ? (במונחים ביוכימיים ופיזיולוגיים), מסתבר שלא מעט!
.

1. החשיפה לפרוגסטרון מתחילה את ה"שעון" של השתרשות העובר

אחרי הביוץ, הגופיף הצהוב מפריש פרוגסטרון (במקום אסטרוגן).

הפרוגסטרון משנה את מצב התאים ברירית (אפיתל וסטרומה).

זהו מעבר ממבנה "פרוליפרטיבי" (שגשוג תחת השפעת אסטרוגן) ל"מפריש" (secretory).

2. התאים ברירית הרחם מתחילים להפריש חומרים שמכינים לקליטת עובר

הפרשה של גליקופרוטאינים כמו LIF (Leukemia Inhibitory Factor) – הכרחיים להשתרשות.

עלייה ברמות ציטוקינים (IL-1, IL-6, TNF-alpha) שמעוררים תקשורת עם תאים אימוניים.

הפעלה של מולקולות היצמדות (integrins, selectins) שמאפשרות לעובר להיקשר פיזית לרירית.

3. שינוי ברקמת הסטרומה – תהליך "דיקואידואיזציה"

תאי הסטרומה משנים צורה, מפרישים פרוסטגלנדינים וחלבונים (כמו prolactin, IGFBP-1).

תהליך זה חיוני ליצירת סביבה תומכת לעובר בשלב מוקדם.

רגיש מאוד לעיתוי – פרוגסטרון מוקדם או מאוחר מדי יפגע בתזמון.

4. הרחם משנה את מערכת החיסון המקומית

עלייה בתאים רגולטוריים כמו Treg, ש"מרגיעים" תגובת חיסון נגד העובר.

פעילות מקומית של Natural Killer cells מסוג uNK – מווסתים זרימת דם וחדירה של טרופובלסטים.

הפרשת חומרים אנטי-דלקתיים שמקלים את קליטת העובר.

5. חלון ההשרשה נפתח – בדרך כלל 6–10 ימים אחרי ביוץ

נמשך בערך 3–4 ימים, עם שיא מוכנות ביום 7–8.

הרחם מאפשר לעובר לחדור לאפיתל וליצור אינטראקציה ישירה עם כלי הדם.

תהליך מושפע מפרוגסטרון אבל גם ממספר חלבונים ייחודיים.

וזה למה חשוב התזמון! אם עובר מוחזר כשהרירית מוקדמת מדי או מאוחרת מדי בתגובה שלה לפרוגסטרון – אפילו עובר תקין לא יצליח להיקלט.
.
ולמרות שהדעות חלוקות לגבי זיהוי רמות הורמון הפרוגסטרון בדם, מומלץ לעשות יחד עם בדיקת בטא, למקרה שהרופא שכח לתת לך, עכשיו כשאת מבינה על כמה תהליכים אחראי ההורמון הזה בתהליך השתרשות העובר את לא יכולה שלא יהיה לך ממנו מספיק! ברוב בהמקרים "עודף" פרוגרסטרון לא יכול להזיק, מקסימום הוא עלול לעכב ווסת כשאין הריון.
בהצלחה ב – השתרשות העובר בפעם הבאה!

עוד בספורטלי
>> איך שפרתי איכות של עוברים והכפלתי את אחוזי ההפריות
>> FSH – בדיקת הורמון בדם לפוריות, מה זה תוצאה גבוהה או נמוכה? 
>> כיצד לזהות ביוץ בעזרת ערכי ההורמון פרוגסטרון
>> תופעות לוואי בטיפולי פוריות | הפריה חוץ גופית – I.V.F

— .

טלי – מטפלת שיאצו, תומכת במטופלות פוריות ושימור | צילום: צביקה ג.
.

טלי היא טריאתלטית, צלמת ספורט ומטפלת שיאצו בכירה כבר מעל 20 שנה, תומכת ומלווה מטופלות פוריות ושימור.
מוזמנות לפנות בעמוד  בפייסבוק
יש גם קבוצה שמיועדת רק לשימור פוריות  בפייסבוק
קבוצת של מטופלות IVF
וקבוצה לתרומת ביצית תרומת זרע
קבוצת טלגרם למסירת (לא למכירה) הורמונים יש כאן
.
אם אתן רוצות למקסם את הטיפול שלכן מול הרופא, אם אתן רוצות להכיר את הגוף שלכן טוב יותר על מנת לשפר את תוצאות הטיפול, יחד נעבור על המדדים, דוחות מעבדה, פרוטוקולים, בדיקות הדם, תזונה ותוספים, אל תעברי את המסע הזה לבד, תרימי טלפון – 0522959733
—
ואם את מבקשת המלצה גורפת אחת, אז לא הייתי מוותרת על תערובת טבעית של אגוזים וזרעים שעלולה להזין תא בודד אחד ולכן טובה אם את מנסה להיכנס להריון באופן טבעי, אם בטיפולי IVF או בשימור פוריות, בשביל להבין את הכוח של הפורמולה הזאת, צריך רק להקשיב לנשים שלקחו אותה כמו שצריך, להלן חלק מההודעות שקבלתי.
….
….
….

• מקורות:
  https://did.li/Ou8CN
  https://did.li/D3tx5מ
  https://did.li/efWaa
  https://did.li/vqoOf
  https://did.li/5Mi6q
  https://did.li/OBQrl